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【案情介紹】

2003年12月11日早晨，六十五歲的老人郭某在清華大學(xué)校園內(nèi)由西向東行走時(shí)，恰逢學(xué)生梅某騎自行車由南向西拐彎時(shí)，與郭某相撞。后郭某被送往醫(yī)院檢查，診斷為左腿脛骨骨折，醫(yī)生建議回家靜臥修養(yǎng)，等待骨折處生長(zhǎng)愈合。2004年6月，郭某起訴至一審法院稱，自己被撞骨折，要求梅某賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失12000余元。在法庭上，雙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的爭(zhēng)議不大，焦點(diǎn)在于護(hù)理費(fèi)上。郭某聲稱其生病期間，骨折要自己慢慢愈合，不能活動(dòng)，生活完全不能自理，因此老伴在家全程陪護(hù)，老伴是學(xué)校食堂的工作人員，因?yàn)榕阕o(hù)而不能工作，同時(shí)還找了郭某江西老家的姐姐來幫忙照顧了二個(gè)多月。姐姐是農(nóng)民，沒有固定收入。在家靜養(yǎng)期間還請(qǐng)了一個(gè)保姆做做家務(wù)和照料行動(dòng)不便的老人。基于此，郭某主張護(hù)理包括老伴的誤工工資、小保姆的工資以及給姐姐的酬勞，合計(jì)共五千余元。

【依法分析】

關(guān)于治療期間的護(hù)理費(fèi)計(jì)算方法，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定，護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收人狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收人的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收人或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

治療期間護(hù)理費(fèi)的計(jì)算有三個(gè)基本參數(shù)：護(hù)理人員的收人狀況、護(hù)理人員人數(shù)和護(hù)理期限。三個(gè)數(shù)據(jù)的乘積就是需要賠償給受害人的護(hù)理費(fèi)。以上每一參數(shù)都需要當(dāng)事人舉證證明。

首先是護(hù)理人數(shù)的確定。護(hù)理人員原則是一人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，法院可以參照其確定兩人或以上的護(hù)理人數(shù)。所謂原則是一人，就是法院一般按照一個(gè)人計(jì)算護(hù)理費(fèi)，即使實(shí)際上可能有很多人參與了護(hù)理，但法院在認(rèn)定護(hù)理費(fèi)時(shí)只能以一個(gè)人為準(zhǔn)。因此當(dāng)事人如果主張只有一個(gè)人護(hù)理，則不需要提供證據(jù)證明有人參加了護(hù)理，治療需要其他人照顧屬于生活常識(shí)，但是這個(gè)護(hù)理人，要么是聘請(qǐng)的護(hù)理人員，要么是與受害人存在親戚或朋友關(guān)系，不能為了多要護(hù)理費(fèi)而故意主張一個(gè)與受害人沒有關(guān)系的高收人者。如果當(dāng)事人主張兩人或更多的護(hù)理人員，則需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)的明確意見。一般而言，受害人的傷勢(shì)越重，需要的護(hù)理人員可能不止一人，是否有必要多請(qǐng)由以上機(jī)構(gòu)根據(jù)病人的實(shí)際情況判斷。法院可以參考其意見確定護(hù)理人數(shù)。

在本案中，雖然郭某的老伴、姐姐和保姆都參與了護(hù)理，但因?yàn)闆]有醫(yī)療或鑒定機(jī)構(gòu)的明確意見，所以不能主張三個(gè)護(hù)理人員。

其次，護(hù)理期限的確定，需要由當(dāng)事人提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書面診斷結(jié)論。受害人經(jīng)過治療恢復(fù)生活自理能力，有兩種情況，一是受害人已經(jīng)完全康復(fù)，比如出院證明，或者病歷記載患處已經(jīng)愈合。另一種情形是受害人沒有康復(fù)，還需要進(jìn)一步治療，但已經(jīng)恢復(fù)了自理能力，可以獨(dú)立生活。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程記錄和受害人的實(shí)際病情，可以判斷護(hù)理期限。

最后，護(hù)理人員收人的計(jì)算。這是護(hù)理費(fèi)最關(guān)鍵的部分。法律規(guī)定了兩種情形下護(hù)理費(fèi)的計(jì)算，一種是護(hù)理人員有收人的，參照誤工費(fèi)的計(jì)算，而誤工費(fèi)的證據(jù)和證明可以參考上文內(nèi)容，本處不再贅述。如護(hù)理人員沒有收人或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。本案中郭某如果主張其老伴是護(hù)理人員，則根據(jù)其老伴的工資收人損失確定護(hù)理費(fèi)，如果主張沒有收人的姐姐或者專門的保姆是護(hù)理人，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬計(jì)算。這里，當(dāng)事人需要提供證據(jù)證明如下情況：1、受害人需要的護(hù)理級(jí)別。2、當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事該級(jí)別的勞務(wù)報(bào)酬。

根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療護(hù)理的分類，醫(yī)務(wù)護(hù)理分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理共四個(gè)護(hù)理級(jí)別，衛(wèi)生部也根據(jù)各個(gè)級(jí)別制定了不同的護(hù)理規(guī)范，各種護(hù)理級(jí)別的收費(fèi)，對(duì)于住院治療的病人，根據(jù)醫(yī)院護(hù)工的一般收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。本案的患者在家休養(yǎng)，則要根據(jù)傷者的病情確定護(hù)理級(jí)別，這可以參考醫(yī)院護(hù)工護(hù)理同等情況的病人的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，如果患者主張更高級(jí)別的標(biāo)準(zhǔn)，需要提供進(jìn)一步的證明。至于護(hù)工在當(dāng)?shù)氐囊话銊趧?wù)報(bào)酬，實(shí)踐中一般是根據(jù)行業(yè)內(nèi)的普遍報(bào)價(jià)確定。目前有些地方還出臺(tái)了行業(yè)指導(dǎo)性價(jià)格，也可以作為認(rèn)定勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)。

【技巧提示】

從以上分析看出，不同的主張方法獲得的賠償是不一樣的，如果護(hù)理人員中有固定收人者參加并且有實(shí)際損失的，可以主張其為護(hù)理人員，而對(duì)于其他的情形，當(dāng)事人可以提出比較高的護(hù)理級(jí)別和報(bào)價(jià)表，證明護(hù)理費(fèi)用的合理性。

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