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【案情介紹】

2004年7月6日上午7時(shí)45分，張先生駕駛桑塔納橋車上班，在和平門路口與騎自行車的劉女士相撞。市交管局宣武交通支隊(duì)作出的認(rèn)定書(shū)認(rèn)定張先生負(fù)全責(zé)。事發(fā)后，張先生把她送到急救中心。經(jīng)醫(yī)生檢查，劉女士多處軟組織損傷，住院十八天。住院期間劉女士按照醫(yī)生的建議購(gòu)買了大量的營(yíng)養(yǎng)品。出院后劉女士遂要求張先生賠償各種經(jīng)濟(jì)損失49科元，其中包括2000元的住院伙食補(bǔ)助和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。雙方對(duì)其他賠償項(xiàng)目沒(méi)有爭(zhēng)議，但對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)上分歧很大，雙方訴諸法庭。劉女士認(rèn)為自己年過(guò)六旬，身體很差，這次住院對(duì)身體的損傷較大，因此需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并向法院提供了身體狀況不好的病歷以及購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)品的票據(jù)，法庭經(jīng)審判支持了其中部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

【依法分析】

《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十三條規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。第二十四條規(guī)定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，是對(duì)受害人住院治療期間伙食費(fèi)用的一定補(bǔ)助。對(duì)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，首先要解決的是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，《解釋》第23條規(guī)定“參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定”，所謂當(dāng)?shù)兀话闶亲≡核诘氐氖幸患?jí)單位。其次是賠償期間，應(yīng)當(dāng)是受害人住院治療期間。關(guān)于賠償范圍，《解釋》規(guī)定，確有必要到外地治療的，而受害人又不能住院的，受害人本人與其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予以賠償。這樣的規(guī)定對(duì)于兩類人員沒(méi)有爭(zhēng)議，但《解釋》規(guī)定中的“合理部分”又指的是什么，根據(jù)立法思想，就是指住招待所、吃食堂，而不住星級(jí)賓館、不吃高檔酒店之類的意思。

營(yíng)養(yǎng)費(fèi)可謂若干賠償項(xiàng)目中，是最富有彈性的?！督忉尅返?4條僅有“營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定”短短22個(gè)字，可謂簡(jiǎn)單明了，而在這之后面卻包含諸多問(wèn)題，這其中主要是證據(jù)的形式和效力問(wèn)題。

首先，“參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定”可以認(rèn)定為是法律委托或賦予醫(yī)院的權(quán)利，受害人主張時(shí)需要獲得醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)或處方證明，關(guān)鍵是這營(yíng)養(yǎng)證明或處方由具有什么樣的資格的醫(yī)務(wù)人員出具。這些證明與處方在民事訴訟中屬于什么性質(zhì)的證據(jù)，如何質(zhì)證與采信，對(duì)受訴法院的審判人員來(lái)說(shuō)，都需要自由裁量。其次，什么是營(yíng)養(yǎng)品，是肉禽蛋海鮮類、參類、還是保健食品或者補(bǔ)藥。眾所周知，不同的病情，對(duì)于食物有著不同的要求，即使同一食品不同的烹制方法其營(yíng)養(yǎng)也有相當(dāng)大的差異。醫(yī)院出具營(yíng)養(yǎng)證明與處方是否在其職權(quán)或服務(wù)范圍之內(nèi)，從醫(yī)患雙方的服務(wù)合同關(guān)系來(lái)看，其出具的意見(jiàn)很可能伴隨著傾向性，在訴訟中，營(yíng)養(yǎng)證明或處方在訴訟質(zhì)證中如何證明其證據(jù)的“三性”，一方當(dāng)事人對(duì)其提出異議時(shí)，合議庭應(yīng)當(dāng)如何處理，如果醫(yī)院以無(wú)法律依據(jù)或醫(yī)院沒(méi)有規(guī)定為由，拒絕出具營(yíng)養(yǎng)費(fèi)意見(jiàn)的，法官又以什么作為“參照”?《解釋》第24條顯然賦予了醫(yī)院和法官的完全的自由裁量權(quán)。

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的確定，應(yīng)當(dāng)有兩個(gè)必要證據(jù)：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)作為參考是《解釋》規(guī)定的前提條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)是以輔助治療的需要為前提的，對(duì)個(gè)案而言，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有出具營(yíng)養(yǎng)意見(jiàn)，可以推定為不需要輔助治療的營(yíng)養(yǎng)，不應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)進(jìn)行賠償。2、對(duì)營(yíng)養(yǎng)品等級(jí)以及傷情對(duì)應(yīng)關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然對(duì)于應(yīng)付解決日常溫飽之急的人們，追求營(yíng)養(yǎng)是不現(xiàn)實(shí)的。在當(dāng)今日常生活中，人們注重生活品質(zhì)，廣泛重視營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充的前提下，傷者的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)品顯然不是日常生活之必須的營(yíng)養(yǎng)品，因此對(duì)于需要支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)品應(yīng)當(dāng)有個(gè)范圍與等級(jí)，不僅僅是審判即便是當(dāng)事人調(diào)解，也可有規(guī)可循。

【技巧提示】

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的計(jì)算比較簡(jiǎn)單，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)即可，而營(yíng)養(yǎng)費(fèi)則主要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)入手加以證明和主張。當(dāng)事人在請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具意見(jiàn)時(shí)，不能一味求多求高，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)與病情和當(dāng)事人的身體狀況相關(guān)，否則即使醫(yī)院開(kāi)出了證明，法院也可能不予采納。

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